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医疗垃圾如何安全处置
王晶珠
今年春天ＳＡＲＳ留下的深刻教训，使得医疗垃圾的无害化处理作为公共卫生体系建设的重要组成部分，很快被提上了议事日程。前不久，国务院颁布了《医疗废物管理条例》，卫生部也制定并发布了《医疗卫生机构废物管理办法》。但据统计，我国各类医疗机构目前日产医疗垃圾约１７００多吨，年产量为１６５万吨，要使这些垃圾全部得到安全处置，绝不是一蹴而就的事。在日前召开的中国医疗保健国际交流促进会医疗环境专业委员会第一次全体会上，进一步加强医疗废物管理相关法规的贯彻实施，成为专家们热烈讨论的话题。
危险的菜篮子
一位专家曾亲眼看到小贩在出售用废弃的一次性输液器软管编成的菜篮子。国家环保总局有关负责人在各地检查时也发现，有的地区虽然实行了医疗垃圾集中处理，但工作人员仍是先把可卖的那部分挑选出来卖掉，剩下没人要的才焚烧。医疗环保委员会名誉主任曹泽毅指出，医疗垃圾管理无序造成的后果已经显现出来了，相当一部分肝炎和艾滋病的传播源于注射器、输液器等一次性医疗用品的重复使用。
据国家环保总局计划司司长刘启凤介绍，我国医疗垃圾的处理现状是：除了少数大医院垃圾自行焚烧外，大部分都混入生活垃圾被填埋了，有些还流入了社会，造成感染扩散。少部分被单独处理的垃圾也存在处理水平较低、造成新的环境污染等问题。他说，现在我国生产垃圾处理装置的企业虽然很多，但总体上技术含量较低，其产品达到标准要求的寥寥无几。个别企业虽然试生产的产品基本达标，但尚未形成规模化、产业化产生能力。
委员们评价说，目前我国医疗废物处理技术与设备市场尚不够完善，缺乏必要的准入机制与监督措施，使一些国内外不具备条件的厂商乘虚而入。一些地方在实施建设项目时，未严格进行专业技术论证或受经费和进度影响，使用的技术与设备并不成熟，留下了运转不正常、处理效果不佳或二次污染等后遗症。
既定的时间表
会上透露，国家发改委已经编制了《全国危险废物和医疗废物设施建设规划》，将于近期发布。《规划》制定出的时间表是：２００３年底前，在全国建成若干具有示范作用的医疗垃圾处理设施；２００４年，医疗垃圾集中处理设施建设将扩展到地级以上城市；２００５～２００６年，在全国范围内实现医疗废物的基本安全处置。
医疗垃圾处理设施建设的原则：一是集中处理、合理布局，不主张医疗机构自建小型处理装置，提倡以地级市为建大型、集中处理装置，服务半径辐射到县及乡镇医疗机构。二是处理系统要统筹规划和建设，将焚烧后生成的灰渣、废水等处理问题一并考虑。三是处理设施一定要选择技术先进、成熟可靠的产品，严禁采用小型、简易、不达标的焚烧炉。
据了解，医疗垃圾处理设施建设资金以政府投入为主。中央以国债资金的方式对东、中、西部分别以３５％、６０％、７０％以上的例给予相应补贴，余额由地方政府自筹。为确保企业化方式运营，衽有偿服务。推荐收费办法是按照医疗机构的床位数收取固定费用。这部分开销可纳入医疗成本，由患都负担。目前，沈阳、杭州、广东等地的部分医院已开始试行。
委员们的谏言
医疗环保委员会的专家们，凭着多年的实际工作经验和近年来开展的相关专业调查结论认为，要严格依法办事，在３年内全面实现医疗垃圾的无害化处理，还有一些不容忽视的问题。
按照《规划》要求，明年是各地全面建设医疗废物处理设施的高峰期。委员们认为，许多企业会抓住这一不可多得的“商机”，纷纷设产医疗垃圾处理装置，仅东部某省近期就给４０多家这类企业发放了生产许可证。为了避免一哄而上，中国环境保护交流中心总工程师全浩建议，一定要先对生产企业进行严格的资质论证，技术能力有限、产品达不到标准要求的一律禁止生产。中国环境科学研究院固体废物研究所所长王琪教授认为，医疗垃圾处理设施的设计、施工需要既懂工程又懂防疫的复合型人才。但他在参与医疗垃圾处理工程招标评估时却发现，许多厂家介绍起焚烧炉本身头头是道，但对处理操作过程却轻描淡写，一带而过，显然生产企业并不清楚哪些是控制污染源的关键环节。
有了合格的处理设施，并不等于医疗垃圾一定能做到无害化处理。王琪说，医疗垃圾的收集、运输、储存直至焚烧等各环节的规范化操作十分重要，哪个环节出现了疏漏都达不到无害化目的。然而遗憾的是目前这支队伍的专业化水平还很低。因此，委员们建议，医疗垃圾处理队伍也应该专业化，必须经过相关培训和审批后才有运营资格。
不能放松对医疗废物处理的全过程监督，是全体委员在会上形成的共识。对此，医疗环保专业委员会副秘书长赵维均介绍说，对医疗垃圾的监管已明解由卫生部和环保两个部门负责，今后一旦发现违规操作，将立即取消该专业机构的运营。此外，著名消毒专家袁洽
研究员和感染学专家李六亿教授在会上特别提醒说，要防止医疗垃圾处理的扩大化倾向，并不是所有医院用过的东西都有危险性，有些医院把艾滋病人用的的被褥，甚至床铺都作为医疗垃圾烧掉，未免过于级端。医院垃圾的界定和前期预处理很重要，那些有必要并且适合焚烧的垃圾才应当焚烧，否则会造成不必要的能源浪费。
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